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参与付款人

提供保健服务需要调整态度

撰写

莉莉·布里尔斯坦,文学硕士,专栏编辑

联系

BCollaborative,枫树镇的新泽西

披露的信息

Brillstein女士是Bcollaborative的创始人兼首席执行官,与卫生保健的利益攸关方合作,使搬迁至基于价值的护理。她以前是新泽西州地平线BCBS的护理计划剧集董事。

引用

中国通路。2021; 7(2): 32-33。doi: 10.25270 / jcp.2021.03.00004

新的报销模式,以及问责制医疗、医疗分期/捆绑支付和纵向一体化的兴起,都需要加强支付方和医疗服务提供者之间的合作。虽然payers -provider关系在历史上是一种敌对的关系,但如果这些群体想要在医疗保健发展为基于价值的报销系统时取得成功,他们需要努力放松警惕。


关于建立卫生保健领域的协作模型,最有趣的事情之一是很少有人真正了解需要做什么以及如何去做。1付款人和提供者很少有真正一起工作;相反,几十年来,他们在持续的“Gotcha”的比赛中,他们彼此视为对手 - 不诚实的球员。2秘密、怀疑和愤怒主宰了他们的大部分交流。也许最不幸的是,病人们经常不会出现在这些互动中——这只是一场关于每单位医疗费用的拳击比赛。

至于行业中的其他利益攸关方,其中一些人有可能有助于改善合作和患者结果的辉煌思想和工具,绝对不知道如何以可以通过应付人或其他人在健康中理解的方式提出其价值主张护理行业,或者他们所提出的工具是否实际上可以在现有的构建中管理。

最后一点是一个经常被忽视的重要概念,即,所提出的想法是否可以
有效地在现实世界中执行?有一件事要提出一个改善结果的模型,但如果不能在实践中实施或制定,对任何人都很少使用。

好斗的方法和无效的沟通的双重挑战使患者(提醒:我们都是或将在某个时候成为患者)被孤立,几乎没有信息。除此之外,这些时间通常是我们/病人不舒服的时候,所以我们在身体上或精神上并没有处于最佳状态,无法弄清楚如何应对非常复杂的美国医疗系统。3.我们最终的关心是低效的和不连通的。结果可能是,而且已经是毁灭性的,无论是在病人的结局上4.以及失控的成本。5,6没有哪个行业比医疗保健行业更需要合作。

那么我们如何解决这个问题?实际上,不仅仅是理论上是什么 - 改变范式并创造真正对患者责任的模型,并产生始终如一的高质量结果和经验
同时还管理成本,以便我们可以确保有足够的资源来为需要它提供必要的护理?10bet网站大全它始于态度调整。

文化转移

不健康的文化会导致不健康的结果。渗透行业和那些对患者结果有最直接影响的人之间的互动的固有的不信任是脱节的护理和不一致的结果的主要原因。通往更健康结果的道路需要更健康的文化——尊重和谦逊的文化,这不仅允许,而且促进和支持对真正影响患者经历和结果的全面重新审视(提示:这不仅仅是健康计划定义为覆盖福利的内容)。它需要伙伴关系和持续的协作、承诺和参与。

实现真正的文化变革并不容易。文化的改变——尤其是充满怀疑和不信任的文化,这种文化有可能影响个人(包括医生和其他护理人员)的生计——需要信仰的巨大飞跃。这需要你愿意与那些你可能从未预料到的人合作7.并相信他们将采取更大的行动。

改变始于尊重。但要得到尊重,你必须表现出尊重。相互尊重是最有功能的合作关系和商业模式的基础。如果团队达到了一定程度的相互尊重,即使是最具挑战性的障碍也可以克服。没有它,就没有成功的机会。箱1)。箱1

改变还需要谦逊和愿意相信,仅凭你一个人是不能解决所有问题的,但在一起,你可以建造比你自己设计或建造的任何东西都更强大、更有意义的东西。对一些人来说,了解自己技能的局限性可能很难,但这在团队合作中是至关重要的。

我们必须考虑更大的画面,即不仅仅是谁应该为单个碎片付出代价,而是总体而影响患者的健康结果。我们需要思考,而不仅仅是传统上涵盖的福利,而且考虑在确保资源的最佳成果和使用方面发挥作用,行为健康,地点/运输以及遵守规定的疗法的作用。10bet网站大全

最后,您必须致力于持续的沟通和审查,以确保团队构建的模型继续有效。

正如我们在Covid-19大流行期间所看到的那么清楚,我们的集体良好健康非常依赖于不仅仅是我们自己的活动,而且是别人的活动,以及我们的周到伙伴。科学,技术和行业之间的全球合作是多学科跨越多学科的尊重可以努力解决最复杂的问题的一个很好的例子8、9- 也是如果协作未能发生,则会发生什么。10,11.

入门

如果你想有所作为,你需要主动出击,开始对话。用真诚和尊重来接近你未来的伴侣。在不同的组织中寻找那些有精神去理解你想要实现什么目标的人。在开始谈话时,不要有任何先入之见,不知道该怎么做。有些可能的结果是你无法想象的。在不知道最后会是什么样子的情况下进行讨论是可以的,这就是为什么你
必须简单地开始对潜在的伙伴关系战略的对话,利用许多人的想法和专业知识,并在一起的建立一些比你所能想到或设计的东西更有意义。

注意:不是每个人都是合适的合作伙伴,你可能有一些失败的尝试。但也会有一些人希望在不受自我意识阻碍的情况下提高自己的技能和服务,如果你坚持下去,你会找到他们的。成功需要纪律严明地把重点放在对病人最好的结果上,而不是对医生最好的结果,也不是对健康计划最好的结果,需要一个敬业的团队齐心协力
走向共同的目标。

参考文献

1.综述:实现跨专业医疗团队组成多样性的潜力:跨专业合作的认知和社会心理动力学的研究。医疗护理。2010年,67(1):3-26。doi: 10.1177 / 1077558709338478

2.支付-提供者关系如何使基于价值的医疗成功。HealthPayer Intelligence.。2020年1月29日。于2021年3月3日生效。https://healthpayerintelligence.com/news/how-payer-provider-relationship-enables-value-based-care-success

3.格雷厄姆J.甚至医生也无法浏览我们的“破碎的医疗保健系统”。凯撒健康新闻。2019年5月2日。于2021年3月3日生效。https://khn.org/news/even-doctors-cant-navigate-our-broken-health-care-system/

4.从全球视角看美国医疗保健,2019年:更高的支出,更糟糕的结果?简短的问题。联邦基金。2020年1月30日。于2021年3月3日生效。https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2020/jan/us-health-care-global-perspective-2019

5.Papanicolas I, Woskie LR, Jha AK。美国和其他高收入国家的医疗支出。《美国医学会杂志》。2018, 319(10): 1024 - 1039。doi: 10.1001 / jama.2018.1150

6.筹款委员会职员。难以下咽的痛苦药丸:美国与国际处方药价格的对比。Waysandmeans.house.gov。2019年9月。于2021年3月3日生效。https://waysandmeans.house.gov/sites/democrats.waysandmeans.house.gov/files/documents/u.s.%20vs.%20International%20prescription%20drug%20prices_0.pdf.

7.基于价值的护理中的伙伴关系:成为和发现好的队友。中国路径。2020; 6(5):42-45。DOI:10.25270 / JCP.2020.5.00004

8.Powell A. COVAX计划在全球推出数千万剂疫苗。美国之音。2021年3月2日。于2021年3月3日生效。https://www.voanews.com/covid-19-pandemic/covax-program-roll-out-tens-millions-vaccine-doss-globally.

9.默克将帮助Johnston&Johnson Coronavirus疫苗作为竞争对手的团队帮助拜登加速镜头。《华盛顿邮报》。2021年3月2日。于2021年3月3日生效。https://www.washingtonpost.com/health/2021/03/02/merck-johnson-and-johnson-covid-vaccine-partnership/

10.每况愈下的健康状况——更广泛的合作如何能让我们更接近健康的未来。HealthcareITNews。7月22日,2020年。3月3日,2021年3月3日。https://www.healthcareitnews.com/blog/emea/failing-states-health-how-broader-collabations-can-bring-us-closer-future-health.

11. Khazan O.美国落后于冠状病毒检测的4个关键原因。2020年3月13日。3月3日,2021年3月3日。https://www.theatlantic.com/health/arragive/2020/03/03/03/03/WHY-CORONAVIRUS-TESTing-US-SO-delayed/607954/

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