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从ACCC的趋势

准备替代支付模式:调整临床实践与质量指标

美国社区癌症中心协会

引用

中国路径。2021; 7(2): 44。

ACCC质量报告是基于价值的护理的一个关键部分,它为最佳补偿和持续参与替代支付模式提供了理由。然而,当前的临床工作流程(以前是为服务收费报销模式的需求而建立的)与为成功收集质量指标而量身定制的工作流程之间的差距可能是巨大的。

在ACCC第47届年度会议和癌症中心商业峰会的替代支付模式联盟研讨会上,Clearview癌症研究所的Anne Marie F Rainey, MSN, RN, CHC向与会者展示了如何批判性地评估他们项目的临床工作流程,并将其与质量报告相一致。

Clearview癌症研究所(CCI)是阿拉巴马州的一个由9个地点组成的网络,每天接待700至800名患者,它与私人付费人一起参与肿瘤护理模式(OCM)和其他途径项目。Rainey女士是亨茨维尔地区的合规和质量控制官员,也是OCM项目经理,她分享了将临床工作流程与质量报告相一致的成功过程的两个具体例子:高级护理指导的文件和抑郁症筛查的完成。

CCI首先查看它已经测量的质量指标,看看哪里与OCM报告要求、认证标准和其他基准有重叠。该项目还检查了其工作流程、人员配备和技术的状态。

CCI随后进行了SWOT分析,命名为四个方面的检查:优势、劣势、机会和威胁。Clearview有一个强大的电子健康记录(EHR)系统,它允许简单的工作流程修改,以及接收员工可以通过该系统完成文书工作(优势)。然而,并没有现成的程序来记录先进的护理指导——不到1%的患者在他们的表格中有任何关于他们的信息——有资格进行抑郁症筛查的患者被遗漏了(弱点)。调整临床医生的工作流程,以获取新的质量标准,既可以改善患者护理,也可以确保OCM(机会)的成功,但新的工作流程将给临床医生带来额外的负担,并可能影响他们的成功(威胁)。

通过SWOT分析,CCI开始调整其工作流程。当添加了一个新内容时,比如询问病人是否立过生前遗嘱,数据就会被采集和评估;收集反馈;并对工作流程进行了调整。这种工作流程调整和数据准备的循环模式确保了持续改进:“一个总是会影响另一个,总是会有某种因果关系,”雷尼表示。通过稍微调整工作流程,在所有患者中,高级指令完成的迹象攀升至95%。

在CCI方面,通过更多地使用医疗助理,实现了改进。在临床医生会见病人之前,硕士和他们交谈。符合PHQ-9抑郁症筛查工具的患者名单每天发送给MAs,筛查记录在EHR中,患者被转到适当的支持性服务。

为了让利益相关者接受这些工作流程变更(在SWOT分析中被认为是一种威胁),Rainey女士说,对员工进行了教育,让他们了解这种新调整的文件编制过程的重要性。雷尼强调了提前进行这种教育的重要性,因为CCI希望在实施前后得到员工的反馈。不断更新工作人员的工作成果,因为许多临床工作人员看到行动中的变化作出积极反应。

CCI将对新工作流程的遵守与年度加薪和奖金潜力挂钩,这一措施明确了质量报告是组织的优先事项;MAs每月都会收到跟踪他们工作的仪表盘。病人的反馈也很重要,因为任何积极的反馈都可以传达给临床医生和护士,从而进一步强调达到新的质量标准的价值和重要性。

总的来说,Rainey女士认为CCI参与OCM是成功的,部分原因是临床工作流程和数据报告的一致性。由于其表现,该项目获得了参与率,其工作流程变得更有效率,并通过引入以患者为中心的提问和筛查提高了护理质量。

观看可选择支付模式联盟研讨会的点播重播,以及ACCC第47届年会和癌症中心商业峰会的每一届会议courses.accc-cancer.org/AMCCBS2021

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