跳到主要内容


博客

首先识别和测试肿瘤科学中的远程医疗模型

2月09日,2021年
质量前景介绍:癌症和Covid-19 - 展望远程大流行后迷你系列

汤姆瓦克,MD,JD-Blog编辑器

大流行显着影响了癌症护理,导致了一个减少在预防性护理中,改变和延误在治疗中,悬浮一些临床试验。某些癌症,包括肺癌和白血病和淋巴瘤,排名前四个风险因素对于Covid-19死亡率。虽然大流行为参与质量计量和改进计划的提供者创造了挑战,但不断发展的景观加强了政策制定者,以提供适当的激励措施,并认识到新的护理方法。

面对这些挑战,远程医疗采用已成为在避免身体接触时提供持续照顾的关键策略。支持,两者都是美国临床肿瘤学会远程医疗政策(TTP)的工作组已发布建议,以适应护理标准,以改善远程护理的获取和质量。特别是,TTP对政策制定者的建议侧重于将远程奖励措施纳入基于价值的替代支付模式(APMS)。

鉴于Covid-19对癌症护理的影响,进入的政府可以加强Medicare的基于肿瘤价值的支付模式和质量措施。在本系列中,我们将探讨CMS在肿瘤学APMS中纳入远程医疗的方法;在远程送货上保存个性化医学的重要性;维护远程医疗患者安全标准的建议;以及癌症远程医疗模型的间接益处,如提高医师生产力。


通过Covid-19 Pandemasep刺激的可用性和使用的可用性和使用,已经为鼓励实施和实现远程服务评估的替代支付模式(APMS)创造了机会和需求。鉴于Covid-19和癌症患者独特的风险导致的肿瘤科护理递送的正在进行的转型变化,收入的政府应确定在肿瘤学APMS中测试脑电医疗的创新标准,激励和支付模型的方法。这远程医疗政策(TTP)的工作组,联合关连关心联盟,国家质量保证委员会和美国远程医疗协会之间的合作,受到推崇的CMS创建支持远程医疗的程序:

“CMS应制定和试点授权,并支持远程接受护理的患者。在这种虚拟医疗家庭模式中开放的患者可以访问指定的患者导航器和其他工具,以最大限度地提高数据共享,护理协调,患者体验和结果。该计划应旨在补充和增强任何现有的护理协调或患者中心医疗房服务,并将远程护理完全整合到医疗保健系统中。“

下一届肿瘤技术APM是识别和测试癌症远程服务的适当起点。这肿瘤学关心第一(OCF)模型是医疗保险和医疗补助创新(CMMI)的中心建议继续肿瘤护理模型(OCM)。虽然OCM延长了2022年6月,由于大流行,CMMI在2021年1月2021年1月并无将其原始时间表能够在2021年1月实施OCF,并且由于公共卫生紧急情况尚未描述模型的潜在变化。虽然新政府最终可能选择追求不同的肿瘤学APM,但我们认为癌症护理将继续是基于价值的付款的优先事项。OCF作为评估遥测如何纳入未来APM的有用框架。

OCF与其OCM前任共享设计元素,包括每月增强的服务人口的支付,基于绩效的付款和医疗保险总费用的责任,在通过收到化疗药物触发的六个月。对患者中心护理递送模型的转化是OCM的基础组成部分,并提出了OCF。确保患者中心标准,护理协调要求以及通过远程医疗方式增加服务的奖励,应优先考虑CMS,因为原子能机构评估并最终确定其选择实施的任何肿瘤学的方法。下面,我们讨论CMS的建议,以便在APMS中识别远程医疗。

将远程医疗最佳实践纳入计划重新设计活动:拟议的OCF要求参与者转换临床实践,以满足所需的护理送达重新设计活动(例如,提供24/7访问临床医生,实时访问医疗记录)。CMS应考虑添加重新设计的活动,这些活动需要参与做法,以证明提供常规远程安全服务的能力。可以澄清现有的重新设计活动,以记录遥控器如何纳入。例如,可以要求OCF实践为描述遥控服务的情景的每个患者制定个性化护理计划。CMS提出了需要收集电子患者报告的结果(EPRO)数据的OCF的重新设计活动。CMS应将EPRO收集要求连接到重要的远程医疗能力,包括远程监测患者症状

提供额外的增强服务资助,以支持远程医疗:为了帮助实践采用远程健康制度来改善护理的患者访问和连续性,CMS应重新校准计划的OCF每月前瞻性付款,以解释这项所需的基础设施。一种最近的健康事务文章推荐的CMS将“家庭医院”模型的组件集成到OCF中,包括单独的模块,为远程服务提供报销(例如,护士协调员,24/7临床医生远程访问,远程遗传监测,专业咨询,基于文本的症状监测,预测分析)。这种方法与TTP的虚拟护理模型推荐对齐。包括额外的每月付款,即识别这些服务的交付将有助于实施提供远程患者护理所需的技术。

建立质量措施,以确保监测患者访问和满意度:肿瘤学APM设计应该提供医生,为需要它的患者提供远程护理服务,谁将大多数受益,例如农村患者或旅行能力有限的患者,在适当的临床情景中,如常规护理。APM应包括质量措施,以帮助最大限度地减少需要在需要亲自护理时过度使用更便宜的远程医疗服务。有意义的质量措施,包括患者报告评估患者对远程医疗的照顾和满意度的措施,可以平衡APMS的护理激励措施总成本。2020年,医疗保健研究和质量(AHRQ)发布对医疗提供者和系统(CAHPS)调查的更新消费者评估,评估了远程医疗服务的使用。类似的变化对于癌症患者体验调查是重要的,包括目前在OCM中使用的版本并用于在OCF中使用。单独,最近国家质量论坛(NQF)宣布他们将召集一个工作组来更新和增强他们的现有远程医疗框架,这可能会为肿瘤学APMS中衡量远程医疗的机会。在本系列的后来博客中,我们将讨论角色质量措施可以在评估与远程健康服务相关的患者经验,安全和其他结果方面发挥作用。

为方案参与提供远程医疗豁免:虽然我们尚未知道公共卫生应急结束后,CMS将如何扩大到远程医疗的灵活性,但2021医生费表(PFS)最终规则使一些扩大的服务永久性。医疗保险咨询委员会(Medpac),有讨论了远程医疗的潜在永久扩张在Medicare覆盖范围内,建议在高级APM参与临床医生继续远程服务覆盖范围质量付款计划。APMS下的远程健康灵活性可以激励参与这些安排。例如,下一代负责人护理组织(NGACO)示范模型的参与者有一个首先开始根据可用性管理Covid-19浪涌远程医疗豁免对于那个程序。鉴于远程医疗服务的重要角色为脆弱的癌症患者提供,远程豁免应成为未来肿瘤学APMS的一部分。

Covid-19大流行从根本上改变了对癌症患者提供护理的方法,而且远程服务对确保获得筛查和治疗至关重要。未来的基于肿瘤价值的支付模式的实施应该反映这一变化和支持远程服务的实施和测量。

您认为CMS如何在肿瘤学APMS中包含远程医疗?请使用下面的表格提交您的评论。


有关优质展望评论系列

癌症护理中的突破治疗,包括针对特定患者因素量身定制的精确疗法,正在推动肿瘤质量和价值的定义的快速变化。在肿瘤学中实施价值的护理模型的努力必须满足进化科学,新的最佳护理实践和转移患者优先事项的需求。质量措施必须是最新的和相关的。付款模式必须认识到具有多种需求的复杂患者群体的挑战和成本。在这个JCP博客系列中,质量前景,辨别式健康将探讨义科质量和价值的关键问题,通过专注于测量,基于价值的付款和质量改进。

关于Tom Valuck,MD,JD

val
汤姆瓦鲁克,MD,JD

汤姆瓦克是辨别式健康的合作伙伴。他是医疗保健系统转型的思想领袖,并有助于领导公司以较低的成本实现更好的健康和医疗保健结果。汤姆在辨别的工作包括促进勘探医疗保健送货系统的下一代测量和问责模型。他还帮助客户制定在基于价值的市场内取得成功的策略。

关于David Blaisdell.

Blaisdell.
David Blaisdell.

David Blaisdell.,辨别卫生,领导和管理客户项目的董事,提供洞察力和主题专业知识,特别是在质量景观分析和衡量缺口识别方面。大卫已经领导并促进了专注于肿瘤学质量测量的项目,以确定问责制计划和衡量发展机会的措施的关键差距。通过这种体验,David帮助客户导航测量和基于价值的付款并定义成功的策略。

关于Theresa Schmidt.

有一个
Theresa Schmidt.

Theresa Schmidt.在医疗保健政策,质量和健康信息技术方面拥有十多年的经验。作为探索的副总裁,她利用了非急性护理,分析,质量措施和质量改进,基于价值的支付的强大背景,帮助辨别客户和合作伙伴实现其业务目标。Theresa拥有多元化的医疗保健背景,并在临终关怀创新,Healthsperien,Avalere Health和EHealth数据解决方案的国家伙伴关系中举行了现有职位。她在长期护理合作中担任卓越卓越的董事会。

关于辨别式健康

辨别辨别健康是一家咨询公司,与私营和公共部门的客户合作,通过基于质量的付款和交付模式来改善健康和医疗保健。这些模型通过奖励医生,医院,供应商和患者共同努力以改善医疗保健的同时降低总成本,使这些模型与激励措施一致。

回到顶部