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肿瘤学家对癌症患者的远程医疗用途的观点

2021年4月27日

Amye Tevaarwerk,医学博士,威斯康辛大学卡本癌症中心,讨论了一项调查的结果,该调查探讨了提供者对基于电话和视频的远程医疗在肿瘤学领域的作用的看法。

这些结果在2021年虚拟国家综合癌症网络(NCCN)年会上发表。

转录物:

嗨,我的名字是Amye Tevaarwerk。我是威斯康星大学碳隆癌中心的副教授。我都是医生的信息主义者和乳腺癌肿瘤学家。

在大流行早期,与基于NCCN的群体合作,所以NCCN有一个EHR肿瘤学咨询小组,并且许多美国的医生信息主义者......不坐在聊天中,因为显然这是在大流行期间......但我们是所有关于远程医疗以及如何改变肿瘤科学的关怀。

由于Covid-19大流行,这一切都在转换为远程医疗的早期阶段。我们正在聊天患有癌症的患者是一种独特的人群。SARS-COV-2的并发症可能会越来越高,但我们不了解风险或使用远程医疗对此人民的风险。

我不确定我们甚至在我们的调查之后可以说,但我们决定提出一项调查,我们可以向NCCN成员机构发送关于肿瘤医学家对癌症患者的远程医疗用途的看法。

我们通过对文献的回顾和远程医疗工作组中所有医生信息学家的共识,创建了一项基于网络的20项调查。

谈话发生在3月和4月。调查开始于2020年4月、5月、6月。然后在2020年7月,我们通过电子邮件进行了调查。

我们的方法是使用NCCN EHR肿瘤小组。我们要求我们小组的每一个成员,谁是其中一个机构的成员,把它发送到一个LISTSERV,希望是针对广泛的肿瘤学家。

我说题名肿瘤科医生,并通过该术语,我们的意思是任何一个是临床医生,涉及治疗恶性肿瘤患者的护理。该调查从大约7月到2020年到8月开放。最终大约为期五周期。

我们的目标是评估提供商的角度来看,对肿瘤学环境中的电话和视频远程医疗的角色,两者在调查时的当前状态,也是他们预测的,他们认为能够持续到未来?

在30名NCCN成员机构中,26次回应我们。我们共有一千次的个人回应。它们在很大程度上是肿瘤学,血液学和/或肿瘤学。基于人口统计数据,他们大多数都在实践五年或更长时间,大多数人在大流行前没有先前的远程医疗经验。

到调查的时候(大约在2020年7月和8月),84%的人参与了电话和视频访问,这主要是因为大多数成员机构一开始使用电话,然后相对迅速地转向视频作为一种额外的选择。

我们对几个关键的东西很感兴趣。第一,我们想知道人们由于使用远程医疗而导致的严重不良事件。

我想,这有点取决于你的观点你是否认为93%这是一个好数字还是坏数字,但93%的受访者表示,他们从未或很少有过不良结果,他们将其归因于远程医疗访问而不是面对面访问。

这仍然仍然留下6%的人说它偶尔发生了,然后是一个非常非常非常小的百分比,说它经常发生。

现在,关于这个问题,我们并没有问远程医疗导致不良事件的原因是电话还是视频,但我们确实问了一系列关于远程医疗的问题以及它在各种常见的临床场景中是如何工作的。

我们问了电话与办公室和视频与办公室。我们有许多简单的访问类型和临床情景,我们讨论以及更复杂的东西。

例如,当我们询问问题时,“通过电话工作进行的远程医疗访问如何审查良性或令人放心的数据?”受访者压倒性地建议它与手机和视频的办公室访问一样好或更好。

随着任务的复杂性的增加或对人际关系的需要,例如,“电话或视频在与患者和家人建立个人联系方面起了多大作用?”肿瘤医生的应答者开始戏剧性地转向对办公室访问的偏好。

对于使用远程医疗良好的访问可能会发生什么样的情景,这是很多复杂性。虽然我们没有明确询问有关视频如何与手机相比的问题,但我们确实注意到视频在我们询问的几乎每个问题中都会显着表现出电话。

关于远程医疗的表现如何,我们看到不良事件的频率,作为这些问题的跟踪调查,我们还询问了他们在未来的状态中,他们未来访问中有多少百分比可以通过远程医疗进行。

我们问他们缺乏财政影响,因为我们都知道关于远程医疗的报销会去哪里有很多不确定性,但我们说,“嘿,从你的头上减去。你的患者可以合理地占患者的百分比经过远程医疗在大流行解决之后通过远程医疗,与人员一起访问?“无论是对个人提供者意味着什么。

大约54%的人认为需要亲自去探望。33%的病人,也就是三分之一的病人,认为可以通过视频进行治疗。

仍有一小部分访问,13%,小但实际上,实际上可以使用电话进行,这是一种有趣的视角,这是一个有趣的视角,我们正在做的是我们在未来转向远程医疗的情况??

考虑到这些发现,总结一下,我们对数据的解释是远程医疗对于适当选择的病人是安全的。

我在一开始就没有告诉过这个,但我们知道这些受访者向我们表明,在提供者和患者的基础上,患者被选为远程医疗访问,患者在很大程度上对其舒适。在那种情况下,至少严重的不良事件似乎罕见。

我们的供方受访者认为,在未来的状态下,有将近一半的病人可以使用。尽管我没有这些数据——我们没有必要展示所有的数据——我可以告诉你,有很多关于建立临床工作流程和最佳实践的需求的评论。如您所料,有许多关于许可和报销的评论。

当然,其中一个弱点是,虽然我们从大量肿瘤学家提供了大量数据,但我们没有患者的思考,患者将是可接受的?什么是不可接受的?参观访问作为远程医疗的利弊在哪里?

因为我们在NCCN网络之外所能做的和不能做的都受到了限制,所以只能由其他人添加。这是我们对这项研究的总结。

重要的是要考虑远程医疗的细微差别,而不是只问笼统的陈述,远程医疗可以用于癌症患者吗?答案取决于你要求供应商为癌症患者提供远程医疗的细节。


Tevaarwerk A, Osterman T, Arafat W, Smerage J, Polubriaginof FCG, Heinrichs T, Sugalski J, Martin D. Cancer Provider Perspectives on Telemedicine for Patients With Cancer: A National Comprehensive Cancer Network (NCCN®)Survey。发表于:NCCN 2021虚拟年会;2021年3月18 - 20日。文摘bio21 - 011。

Tevaarwerk博士没有报告任何相关的财务关系。

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