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转移性去势敏感前列腺癌的处方模式

2021年3月23日

加州大学欧文分校医学中心的Nataliya Mar医学博士讨论了一项在转移性去阉割敏感前列腺癌(CSPC)患者中探索处方的研究结果。

这些结果在虚拟2021年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会上发表。

成绩单

我叫Nataliya mar,是加州大学欧文分校的助理教授。我专门研究泌尿生殖系统恶性肿瘤。

今天我想和你们谈谈一项研究,我是该研究的作者,在ASCO GU 2021年会上展示过。这项研究的标题是“转移性去雄敏感前列腺癌患者的处方模式”。

讲一点背景知识,近年来,多项大型研究表明,添加一种新的激素疗法,如阿比特龙,阿帕鲁他胺,或enzalutamide,对于转移性去雄敏感前列腺癌患者,多西紫杉醇化疗联合雄激素剥夺治疗能带来更好的结果,包括总生存率。

这项研究的重点是看看这些新药剂和这些新数据是如何在美国的实际生活和实践中使用的,在加利福尼亚州和南加州。

第一代抗雄激素,如比卡鲁胺,历史上也曾用于这种情况。然而,在使用第二代疗法和多西他赛化疗的情况下,对于确切的适应症还缺乏共识。

通常,这些药物用于肿瘤爆发的预防,当首次开始雄激素剥夺治疗,但除此之外,没有统一的标准适应症使用。我们也想看看这些药物现在是如何在临床实践中使用的,同样,在所有这些被批准的其他药物的背景下。

我们所做的是对来自IQVIA数据库的药品和医疗索赔数据进行回顾性分析。我们基本上看了从2015年1月1日到2020年6月30日这5年的数据。患者群体为18岁及以上的患者。他们的ICD - 9或10诊断为转移性前列腺癌,并有一个或多个治疗声明。

接受其他原发癌症治疗的患者被排除在外。此外,数据少于9个月的首次前列腺癌相关事件的患者也被排除。

现在,我将简要地介绍一下结果。我们看三层数据。第一个是国家层面的。第二个是在加利福尼亚州的水平上。第三起是在南加州。

从2015年到2020年的趋势是,更多的第二代激素疗法被处方。

然而,如果你看看数据从2020年——所以,最近的数据只有17%的转移性阉割敏感的前列腺癌患者开了第二代反——雄激素,这很有趣,因为,研究支持他们使用类别1阶段3随机试验支持他们使用。虽然这些年来处方的数量似乎在增加,但它们仍然没有得到充分利用。

在多西他赛化疗方面,再次通过这5年的数据切片显示,处方化疗的数量略有减少。到2020年,在这种情况下,全国只有2%的患者仍在接受多西他赛化疗。

就第一代抗雄激素而言,如比卡鲁胺,在最初的闪光适应症之外接受这种药物的患者百分比一直在下降。

2020年,仍有26%的转移性去势敏感患者长期服用比卡鲁胺,在我看来,在缺乏具体数据显示第一代抗雄激素优于第二代药物和/或化疗的情况下,这似乎是一个相当大的数字。

有趣的是,2020年仍有55%的患者只接受雄激素剥夺疗法,没有其他疗法。

在这5年里,加利福尼亚州的处方模式也出现了类似的趋势。然后我们研究了基于保险报销的处方模式——医疗保险和私人医疗——我们没有发现任何差异。我们没有发现不同的覆盖范围。

我们还研究了开处方的方式。例如,我们研究了学术中心与基于社区的实践,我们发现南加州的学术中心比基于社区的实践倾向于开出更多的第二代激素疗法处方。

我们还从处方模式的角度研究了肿瘤学实践与泌尿学实践,发现肿瘤学实践中开出的第二代激素治疗处方更多。

我们能从这些数据中得出什么结论?首先,尽管从2015年到2020年,第二代激素药物的使用率有所增加,但在转移性去势敏感前列腺癌患者中,这些药物的使用率仍然很低。这些患者中的大多数仍然接受雄激素剥夺单药治疗或ADT加比卡鲁胺等第一代激素制剂。

承运人的类型似乎不影响处方模式。此外,似乎在不同的治疗环境中存在着相当大的差异,例如,学术与基于社区的实践,以及不同的专业,肿瘤学与泌尿学。

学术中心开出的第二代激素疗法似乎比基于社区的实践更多。肿瘤实践似乎比神经病学实践更多的第二代激素疗法处方。到2020年,这一患者群体的健康状况似乎会出现显著差异。

关于所有这些数据的一个教育意义是我们肯定想要标准化对这一患者群体的护理服务在所有环境和所有类型的实践中在所有州都与国家指导方针保持一致。一种方法是提供教育。


转移性去雄敏感前列腺癌(mCSPC)患者的处方模式。发表于:虚拟2021 ASCO生殖泌尿系统癌症研讨会;2月11 - 13日,2021年。摘要21。

玛博士没有报告相关的经济关系。

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