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播客

转移性去势敏感前列腺癌的处方模式

2021年3月23日

Nataliya Mar,MD,UC Irvine Medical Center,Orange,CA,讨论了一项研究探讨了转移性阉割敏感前列腺癌(CSPC)的患者处方的研究结果。

这些结果在2021年ASCO泌尿生殖系统癌症研讨会上发表。

成绩单

我叫Nataliya mar,是加州大学欧文分校的助理教授。我专门研究泌尿生殖系统恶性肿瘤。

今天我想和大家谈谈我参与的一项研究,它是在2021年ASCO GU会议上发表的。这项研究的标题是“转移性去势敏感前列腺癌患者的处方模式”。

一点点的背景下,近年来,多个大型研究表明,添加一个新颖的激素治疗,阿比特龙等,apalutamide,或enzalutamide以及多烯紫杉醇化疗患者的雄激素剥夺治疗转移性阉割——敏感的前列腺癌导致更好的结果包括总生存期。

这项研究的目的是看看这些新药剂和新数据是如何在现实生活中以及在整个美国,在加州和南加州的实践中使用的。

第一代抗雄激素,如比卡鲁胺,历史上也曾在这种情况下使用。然而,由于第二代疗法和多西紫杉醇化疗已经在此背景下可用,在使用确切的适应症方面还缺乏共识。

通常,当首先启动雄激素剥夺疗法时,这些药剂用于预防肿瘤爆炬预防,但除此之外,没有统一的标准指示供使用。我们还想看看现在在临床实践中,在批准的所有其他代理商的环境中,这些代理商是如何使用的。

我们所做的是从名为IQVIA的数据库的药房和医疗声明数据的回顾性分析。我们在2015年1月1日至6月30日至30日期,我们基本上几乎五年的数据。患者人口是18岁及以上的患者。它们的ICD-9或10诊断转移前列腺癌,一种或多种治疗索赔。

接受其他原发肿瘤治疗的患者被排除在外。此外,首次前列腺癌相关事件后数据少于9个月的患者也被排除在外。

现在,我将简要地介绍一下结果。我们着眼于三层数据。第一个是在国家层面。第二个是在加利福尼亚州的水平上。第三个是在南加州。

它似乎2015年到2020年的趋势是规定了更多的第二代激素疗法。

但是,如果您从2020年查看数据 - 所以,我们只有17%的这些患者中只有17%的转移性溶胀的前列腺癌,则规定了第二代抗雄激素,这是有趣的,因为再次研究支持它们的使用具有第1阶段3的随机试验,支持其使用。似乎虽然多年来的处方似乎越来越多,但它们仍然非常未充分利用。

在多西紫杉醇化疗方面,再次通过这5年的切片数据显示,处方化疗的数量略有下降。到2020年,全国只有2%的患者仍在这种情况下接受多西紫杉醇化疗。

就法脱甲酸等第一代抗雌激素而言,接受超出初始耀斑指示的患者的百分比已经下降。

在2020年,仍有26%的患者在长期的心丁酰胺中,在转移阉割敏感环境中,这是对我来说,在没有具体数据的情况下似乎是一个相当大的数字,呈现出第一代抗血糖的优势超过第二代药物和/或化疗。

有趣的是,55%的患者在2020年仍然仅接受雄激素剥夺治疗,没有其他任何补充。

在加利福尼亚州也在加利福尼亚州也看到了规定模式的类似趋势。然后,我们查看了基于保险报销的规定模式 - Medicare与私人护理 - 我们没有找到任何差异。我们没有发现覆盖范围的差异。

我们还研究了伪生措施的类型。例如,我们看着学术中心与社区为基础的实践,我们看到,在加州南部的学术中心倾向于比社区的实践规定更多的第二代荷尔蒙治疗。

我们还研究了在规定模式方面的肿瘤学实践与泌尿外科实践,并且似乎肿瘤学实践正在规定更多的第二代荷尔蒙治疗。

从这些数据中我们可以得出什么结论?首先,尽管从2015年到2020年第二代激素药物的使用有所增加,但这些药物在转移性去势敏感前列腺癌患者中的使用仍然非常不足。这些患者中的大多数仍然接受了雄激素剥夺单药治疗或ADT加第一代激素药物如比卡鲁胺。

保险公司的类型似乎不影响开药方的模式。此外,在不同的治疗环境中,似乎存在着相当大的差异,例如,学术与社区实践以及不同的专业,肿瘤学与泌尿学。

学术中心似乎规定了比基于社区的实践更多的第二代荷尔蒙治疗。肿瘤学实践似乎规定了比神经内容惯例更多的第二代荷尔蒙疗法。在2020年,似乎在这个患者人口中似乎是一个重要的健康差异。

关于所有这些数据的一个教育意义是我们肯定想要在所有的环境下,在所有的州,为这个患者群体提供标准化的护理服务以与国家的指导方针保持一致。一种方法是提供教育。


MAR N,FORSTTH M.转移性阉割敏感前列腺癌患者的处方模式(MCSPC)。介绍:Virtual 2021 ASCO GeaItariarary癌症研讨会;2月11日至13日,2021年。摘要21。

马博士说没有相关的财务关系。

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