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复发/难治性FL患者的治疗选择

2020年10月15日

伊丽莎白Brem,MD,UC Irvine Chao Family综合性癌症中心,橘子,加利福尼亚州讨论了探索复发/难治性滤泡淋巴瘤患者的最佳治疗方法的研究。

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我的名字是Elizabeth Brem,我是UC Irvine助理临床教授。我们今天早上谈了一下,关于复发/难治性滤泡淋巴瘤,以及何时使用不同的疗法方式。

很多讨论都是针对不同患者的如何定位,具体取决于它们的复发和他们之前所做的内容,您可以选择不同的治疗方法。例如,有一些患者从初始化疗的疗法中获得真正长期缓解,并且这些患者可能需要再次考虑使用化疗疗法的患者。

我展示了来自Gadolin研究的数据,它看着obInutuzumab的Bendamustine,6个循环的诱导,然后obinutuzumab维持,并且显示与单独患者在先前治疗的患者中,无进展生存率有所改善。有一个整体生存的建议,但当然这是次要终点。

对于那些曾经接受过R - CHOP和RCBP治疗的患者,你可能会考虑再次使用化疗免疫疗法,尤其是苯达莫司汀- obinutuzumab。

然后你有一个不同的病人子集。这些是那些在第一次化疗后很快复发的人,这就是我们所说的缺乏EFS 24或POD 24。这些患者在第一次治疗后24个月内病情进展,需要再次治疗。这些病人,我们知道一般来说,做得不好。

我们不知道这些病人的最佳疗法是什么。有一项正在进行的组间研究试图弄清楚这些患者是否从化疗的改变中受益,或者你应该给他们更有针对性的治疗,比如PI3激酶抑制剂或来那度胺治疗?同样,我们不知道,这也是这项研究的重点。

令人沮丧的是即使我们知道早期复发的病人没有那么好,也很难提前预测这些病人会是谁。如果你看一些传统的东西像滤泡性淋巴瘤IPI,它不一定会选择这些患者。我们现在似乎被困住了,不知道他们在后台是谁。

但是,有一些证据表明这些患者需要相对早期的治疗,我们看了卡拉·卡苏洛的一些数据,她看了CIBMTR和国家淋巴护理登记处显示早期复发的患者可以进行自体移植,移植可能比不进行自体移植有更好的结果。

我们也观察了一些欧洲数据显示的类似趋势。这些都是回顾性的。你可以争辩说去自动治疗的病人被证明是对化疗敏感的,所以你选择了一个很好的人群,但这至少是要考虑的,特别是在年轻的病人中那些在前两年复发的。

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