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晚期尿路上皮癌停用PD1/L1抑制剂后的治疗模式

2021年3月19日

美国西北大学范伯格医学院医学博士、公共卫生硕士Alicia Morgans讨论了一项研究的结果,该研究检查了先前接受PD-1/L1抑制剂治疗的转移性尿路上皮癌患者的治疗模式。

这些结果呈现在Virtual 2021 asco泌尿族癌症癌症研讨会上。

成绩单

嗨,我的名字是艾丽西亚·奇科恩斯,我是顾名州大学芝加哥西北大学医学院和医学副教授。我很高兴今天在ASCO GU 2021谈论最近提交的海报。

在停止PD-1或PD-L1抑制剂治疗后,这张海报有权标题为“治疗尿路上癌的患者中的治疗模式”。本集团和我将这张海报共同思考具有先进转移或局部晚期尿路上皮癌的患者的治疗模式。

不幸的是,这种疾病状态仍然是可行的,并且随着不同的治疗失败,患者造成大量痛苦。患者实际上没有多少种治疗方法,尽管对于FGFR2或3个改变的患者,如Erdafitinib,以及Erdafitinib,并且是Nectin-4靶向抗体 - 药物缀合物的患者。

这项研究观察了局部晚期或转移性尿路上皮癌患者在接受检查点抑制剂治疗后发生的情况,以了解他们接受了何种治疗以及他们接受治疗的时间。

在这项研究中,我们对分布在美国各地的26个地点做了回顾性图表回顾。这使我们能够获得比基于索赔的数据集更细粒度的数据,也使我们能够获得更广泛的年龄范围的患者,因为它不像医疗保险数据集那样只包括65岁以上的患者。

在这项特定的研究中,我们针对300名患者代表局部晚期或转移性或尿路上皮患者人口。在这种分析中,我们试图了解如何实际使用PD-1和PD-L1抑制剂。

我们发现,在300名患者中,66%的患者在一线接受了PD - 1或PD - L1抑制剂治疗。在这些患者中,当我们将他们与在二线接受PD - 1或L1治疗的患者进行评估时,我们发现当他们在一线接受PD - 1或L1治疗时,患者通常年龄更大。

他们中更大的比例实际上是PD - 1或PD - L1表达阳性。此外,他们往往具有更高的ECOG性能状态。一般来说,在一线接受PD - 1或PD - L1抑制剂治疗的患者年龄较大,表现较差,且PD - 1或PD - L1染色程度较高。

在第一线接受PD-1或PD-L1疗法的患者中,治疗的中位时间约为6个月。其中大约三分之一获得后续治疗。意思是,大约三分之二的患者用PD-1或L1疗法治疗,未接受其转移或局部晚期尿路上皮癌的后续系统疗法。

在接受后续治疗的患者中,约20%的患者实际上接受了另一种检查点抑制剂治疗,尽管没有数据表明检查点抑制剂测序疗法实际上是有效的。

在接受PD-1或PD-L1疗法作为第二线治疗的患者中,我们发现患者具有约5个月的PD-1或PD-L1疗法的中值持续时间。约29%的接受PD-1或L1疗法的患者实际接受了随后在另一种疗法中针对其转移或局部晚期尿路上皮癌的后续系统治疗。

同样,大多数患者没有接受后续治疗。在接受后续治疗的患者中,大约20%的患者接受了后续PD - 1或L1抑制剂治疗。

总体而言,我们的大约五分之一的患者似乎在初始治疗过程中进行了第二次PD-1或L1抑制剂治疗。同样,没有数据支持这些治疗应该串联使用,而且真的,在文献中没有明确的下一线治疗,或者在本研究中被定义为PD-的进展之后的进入治疗1或PD-L1疗法。

紫杉烷似乎比其他治疗方法更常用,但没有达成共识。最终,这项研究表明,在PD - 1或PD - L1治疗进展后,有大量患者没有接受后续治疗,这给患者留下了大量未满足的疾病控制需求,使其既有效又可耐受。

还有其他核准已获批准,这些疗法被批准太接近,何时进行这项工作,以便真正评估其有效性和治疗持续时间。进一步的工作需要定义其他疗法,如Erdafitinib和Enfortumab Vedotin,等等,将影响这种治疗范式。


Morgans AK, Grewal SK, Hepp Z,等。晚期尿路上皮癌患者停止PD1/L1抑制剂治疗后的治疗模式发表于:虚拟2021 ASCO生殖泌尿系统癌症研讨会;2月11 - 13日,2021年。摘要414年。

摩根博士向西雅图遗传学和咨询支付的机构研究资金报告了阿斯特拉斯的咨询。

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