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比较放疗对局限性、中度前列腺癌的治疗效果

2021年4月1日

最近一项比较近距离放射治疗、剂量升级外束放射治疗(EBRT)和立体定向身体放射治疗(SBRT)的研究,反对低分割治疗局限性、中度风险前列腺癌的做法,认为近距离放射治疗是提供基于价值的治疗的最合适的管理策略(JAMA Netw开放。3 (9): e2017144。2020;doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.17144)。

加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院放射肿瘤科的Kevin Nguyen和他的同事写道:“放疗选择的增加和比较证据的缺乏给指导以病人为中心的护理带来了挑战。”在过去的十年中,随着辐射趋向于低分馏,BT的使用已经减少。

Nguyen博士和他的同事利用国家癌症数据库比较了SBRT、近距离放疗和EBRT治疗中度风险局限性前列腺癌的结果。

共有30,766名患者符合这项研究的条件。本研究患者Gleason评分6-7分,临床分期T1-T2,前列腺特异性抗原<20 ng/mL,诊断时间为2004年1月1日至2014年12月31日。EBRT治疗分数≥75 Gy或≥42 Gy纳入。SBRT定义为每个分数≥7 Gy的5个分数。收集的数据在2020年2月1日至3月1日进行分析。

在本研究使用的数据中,41.8%的患者接受近距离治疗,56.1%的患者接受EBRT, 2.1%的患者接受SBRT。2004年至2014年,SBRT使用增加了10.57%,EBRT使用增加了13.7%,而近距离放疗使用减少了20.9%。

中位随访时间为6.7年。在有利的中危队列中,近距离治疗和SBRT的OS差异无统计学意义(67.02% vs 64.2%),有利的中危组SBRT和EBRT的OS差异无统计学意义(64.2% vs 70.9%)。与接受EBRT的患者相比,接受近距离治疗的患者OS有统计学意义上的改善(69.8% vs 66.1%)。

在不理想的中等风险队列中,近距离放疗与SBRT (64.9% vs 63.2%)、SBRT与EBRT (63.2% vs 66.6%)比较,OS没有显著差异。然而,与接受EBRT的患者相比,接受近距离治疗的患者的OS有统计学意义的改善(61.2% vs 58.7%)。

这项研究的结果表明,接受SBRT、EBRT或近距离放疗的患者在长期生存率方面没有差异。

Nguyen博士和他的同事写道:“近距离放射治疗在治疗局限性前列腺癌方面长期以来被证明是既有效又划算的。”

他们总结说:“由于放疗方式趋向于低分割,主要考虑的是成本效益的治疗,我们的初步评估建议SBRT和[近距离放疗]仍然是提供基于价值的护理的适当管理策略。”玛尔塔Rybczynski

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