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采访

爱思唯尔的临床路径:支持基于价值的护理和前进路径

7月7日,2020年

2018年1月,爱思唯尔收购了领先的决策支持和临床路径供应商Via Oncology,爱思唯尔是一家专注于科学和健康的信息分析公司。从那时起,爱思唯尔将Via Oncology重新命名为ClinicalPath,并将此解决方案整合到公司的临床解决方案组合中。ClinicalPath提供嵌入在供方临床工作流程中的循证肿瘤通路。

10bet2019官方与ClinicalPath团队成员坐下来,了解他们当前的活动和路径的愿景。由此产生的文章阐述了途径如何支持机构减少不必要的变化;支持临床工作流程和护理协调;管理实践的趋势;并适应不断变化的实践驱动因素。

Sonali Fonseca博士,肿瘤学途径和项目副总裁;Tate Erlinger,医学博士,公共卫生硕士,临床分析副总裁;以及Zach Lorinc, Pathways Content的副总裁,就这些话题提供了见解。


你的途径如何支持护理标准化?

ClinicalPath通过覆盖95%以上癌症诊断的循证医学和放射肿瘤学途径支持护理标准化。我们的途径支持肿瘤学家在他们的治疗决定,通过浮出最佳疗法确定的特定患者的表现。通过这些明确定义的治疗计划,我们的途径使实践能够在各个地点标准化护理。

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Sonali Fonseca)博士

你如何开发你的路径内容?

我们的途径是由疾病委员会制定的,他们开会审查最新发表的证据。在我们的委员会会议上,医生评估最新发表的文献,以确定最优的治疗基于疗效、毒性和成本的层次。每个疾病委员会的任务是使途径尽可能具体,以达到针对每个疾病状态和阶段的“单一最佳”建议。

除了提供主要建议外,委员会还负责为“其他患者情况”确定替代建议,在这种情况下,常见的共病(例如,性能状况)会排除主要建议的使用。在主要推荐和这些备选方案之间,我们的目标是制定涵盖临床实践中80%以上患者表现的路径建议。

途径涵盖了哪些疾病?你有开发的途径吗?

我们的途径覆盖超过95%的癌症表现,包括实体瘤和恶性血液系统肿瘤。我们覆盖的身体系统包括乳腺、胃肠、妇科、泌尿生殖系统、头颈部、呼吸和胸部、中枢神经系统、血液系统疾病、皮肤和软组织。我们的途径包括医疗和放射肿瘤学的决策支持,包括需要多学科护理的转接点。

基于客户网络的反馈,我们继续扩大我们的通路覆盖范围。我们最近为肉瘤和神经内分泌肿瘤推出了医学肿瘤通路。未来,我们计划开发肝脏肿瘤放射通路。

你能说说你的路径的全面性吗?

我们的路径包括了从癌症诊断后的检查到治疗选择、症状管理和临终考虑的患者旅程。

虽然任何临床途径的主要重点是治疗,但我们在整个护理连续内建立了决策支持材料。在适当的情况下,我们的途径包括用于分期,成像,实验室检测,分子诊断,症状管理,佐剂后监测建议,口腔药监测指导和生物标志物测试的决策支持,并在临床效用已被证明。

我们还提供补充材料,包括患者教育,辐射轮廓指导,成本建模工具,口头治疗监测指南,症状管理决策支持,并通过行动驱动的信息进行关心协调支持。

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扎克Lorinc

您的途径如何支持关心协调?

我们认为多学科护理协调是改善患者结果的关键组成部分。ClinicalPath在解决方案中拥有关键功能,以支持对多个护理团队的这种关注的协调。

ClinicalPath可以配置为在为患者选择新的治疗时支持先前授权工作的团队向团队发送安全消息。此消息包含有关患者介绍的所有必要信息,并提供有关为什么此治疗决策合适的证据。这减少了对现有授权团队的需求,以便与肿仓科医生进行跟踪缺失信息,并减少患者开始治疗的时间。

我们还为临床研究团队提供安全信息。临床试验被嵌入我们的途径中,以支持肿瘤学家为他们的患者确定最佳试验。当肿瘤学家选择一名患者进行临床试验筛选时,一条安全信息会自动从ClinicalPath发送到研究团队。这支持患者获得最佳的治疗选择,同时使机构能够实现其临床研究目标。

在我们的晚期疾病通路分支中,我们包括了一个预后问题,该问题已被证明是一年死亡风险增加的准确预测器。在路径导航过程中,肿瘤学家会遇到这个问题,并识别风险增加的患者,这些患者可能会受益于额外的支持,包括先进的护理计划和姑息治疗。当肿瘤医生选择此选项时,ClinicalPath自动向缓和医疗团队发送安全消息,以协调为患者提供的服务。

你的途径如何支持临床研究?

ClinicalPath通过在途径的标准治疗建议之前提出相关临床试验来支持其研究目标中的实践。根据纳入和排除标准,将临床试验映射到通路分支,以便只列出最相关的试验。这允许医生了解和考虑他们的患者的试验,而不需要额外的步骤咨询当地研究目录。

当医生选择要筛选的患者进行试验时,将安全消息发送到其临床研究团队。当患者不是审判的候选人时,医生选择原因为何,为临床研究管理员提供数据和见解。

此外,临床试验的数据是颗粒级的,允许肿瘤学领导团队了解哪些临床试验组合有优化的机会,哪些试验不能用于特定的患者陈述,或者提供者与研究项目的接触可能得到加强。

为什么将临床路径整合到医生的工作流程中如此重要?

随着肿瘤治疗的快速发展,一个决策支持解决方案来指导医生在他们的治疗决定是有价值的。很重要的一点是,这个决策支持工具可以很容易地访问并集成到当前的工作流程中。所提供的指导需要针对患者的陈述,以防止决策疲劳。

我们了解到,设计不良的决策支持工具有助于提供商负担,并增加了无标记的护理变化。ClinicalPath通过制定决策支持临床工作流程的自然部分来解决这些问题。我们的途径已集成,因此可以从决策点的电子健康记录中推出。医生获得指导目前的证据表明为每位患者的最佳治疗;每个途径分支都包括支持证据作为推荐和相关研究链接的理由。

你们目前向用户提供哪些分析和见解?

由于在途径导航期间捕获的数据进行了结构和完成,因此我们可以为用户提供临床,操作和研究洞察。

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Tate Erlinger,MD,MPH

我们的报告包括捕获率、路径率、疾病特异性生物标志物报告、疾病特异性路径依从性报告、试验筛选和没有试验的决策报告。这些报告可以根据物理位置、科室(服务区域)或单个医生进行过滤。

我们的报告每月发送,我们的客户成功团队季度与客户讨论任何问题。这允许用户识别其网络中其他实践的趋势和基准性能。他们还使用这些讨论来确定无标记的变化领域,并相应地调整他们的质量提高努力。

我们还提供了一个每周的决策提取与每个捕获的决策从路径导航。该提取可以导入到本地临床数据存储库中,或与其他数据相匹配,以获得额外的临床和操作见解。对于参与注册中心或执行类似报告活动的机构,这些数据还可用于支持这些工作,因为信息以结构化、一致和完整的方式捕获。

有没有关于你的课程影响的数据公布?

几家出版的报道突出了我们途径对标准化护理,管理成本,驾驶适当使用精密肿瘤,临床试验以及减少ed次次访问的影响。

从护理标准化的角度来看,我们的用户已经表明,我们的方法是一个有效的工具,可以推动处方模式的快速变化——跨越学术和社区网站。

我们的用户还发表了一些报告,表明使用这些途径可以节省成本,比如当发现一种成本较低的方案具有相当的疗效和毒性时。这一趋势在放射肿瘤学中也得到了强调,采用适当的低分馏可以节省成本。

与不使用途径的实践相比,使用临床路径进一步显示了生物标志物测试的增加和适当使用有针对性的疗法。我们的许多用户采用途径来支持其临床研究计划,并且由于在途径导航期间识别患者而导致临床试验受累增加。

最后,由于许多质量指标关注于减少急诊就诊次数,我们的用户显示,由于毒性相关不良事件减少,通过途径治疗的患者急诊就诊次数减少。这一趋势已在乳腺癌和非小细胞肺癌患者中得到证实。

大学如何开始建立路径?

肿瘤学途径评估员是一种工具,我们已经开发出支持肿瘤学练习领导者,因为它们评估了通路计划。它有助于他们为他们的需求识别最佳供应商合作伙伴。该工具在我们的学习中建立了在开发有影响力的途径方案中支持肿瘤学实践。

它包括15个问题,癌症中心应该问他们的路径供应商,包括谁正在开发他们的路径,他们的路径的范围是什么,路径多久更新一次,以及从路径中可以得到什么样的分析。此外,实践可以对这15个主题领域中的每一个进行1到4的评级。这允许对不同的路径供应商进行头对头的比较。

肿瘤学途径评估工具是公开可用的并自由对所有有兴趣学习更多的实践。

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