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面试

亨斯迈家庭计划通过以病人为中心的护理提供价值

2020年6月23日

穆尼在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上(2020年5月29-31日),来自亨斯曼癌症研究所(HCI)和犹他大学(盐湖城)的研究人员首次对成人家庭肿瘤医院项目的试验进行了评估报告。Huntsman at Home接受癌症患者的转诊,在家中接受急性医疗或术后护理。研究人员发现有力的证据表明,该项目减少了住院、急诊(ED)就诊和费用。

10bet2019官方与Kathi Mooney博士、注册护士、FAAN博士、HCI人口科学临时高级主任进行了交谈,以更好地理解该项目的设计以及通过以患者为中心的护理提供价值的创新方式。


你能提供一些家庭猎人项目的背景资料吗?它什么时候开始的,为什么决定提供这个项目?它背后的灵感是什么?

穆尼博士: Huntsman at Home的概念始于2017年,我们于2018年正式开始招募患者。灵感来自于HCI的愿望,即改善我们设施外的癌症患者的护理。我们的大多数病人在输液中心接受治疗,所以是门诊治疗。然后,他们回家了。

鉴于治疗影响和疾病进展的中间诊所访问发生当人们在家,HCI一直感兴趣的更好的方法来提供保健需要的时候和在某种程度上是最支持的病人——记住,他们是脆弱的,经常不舒服。

我们已经在这方面做了一些工作。在过去的15年里,我和一个同事开发并部署了一个远程监测患者报告结果系统(在家症状护理),该系统允许患者每天报告自己的症状。该系统内置了关于患者自我护理的自动指导,当需要加强护理时,它还会在症状控制不佳时向医护人员发出警报。我们发现有症状的病人通常不会向他们的医生报告症状。相反,他们往往等到症状不再可忍受时才到急诊科就诊,许多就诊结果导致再次住院。HCI感兴趣的是打破这种循环提供更多的家庭护理,减轻出现的问题,并提供可能需要急诊评估或住院治疗的护理。

大约在这个时候,我们中的一些人了解了在家医院的概念,这在其他国家更常见——尤其是那些采用单一支付体系的国家。它还没有在癌症人群中进行试验,但我们知道许多患者需要支持性护理可以在家中提供急性治疗,而不是通过急诊就诊和住院。

简而言之,这就是“居家医院”的概念——提供一些原本可以在医院接受的护理,而不是在家里接受。

HCI有兴趣探索在其“集水区”提供更广泛的医疗服务的方法,包括犹他州和周边四个州的部分地区。超越癌症中心围墙的想法非常吸引人。该研究所一直支持照顾到社区。愿意为示范项目提供资金是必要的,因为急性水平的家庭护理目前没有充分补偿我们的收费服务系统。需要对该方案进行评估,以确定医院-家庭模式对癌症护理的价值。

“亨茨曼之家”计划的主要目的是降低医护人员的成本,提高以病人为中心的护理和满意度,还是两者兼得?

穆尼博士:主要思想是两者的组合。最重要的是提供增加价值的优质癌症护理。降低成本不是主要司机,但有人指出,在获得新的付款模式方面,该计划的成功将重要。这个想法是提供以患者为中心的护理,将转化为较低的护理成本作为二级利益。我们的假设是患者将倾向于倾向于倾向于申报,再次收益的速度将减少,这反过来将降低成本。

谁有资格参加该计划?什么是标准?

穆尼博士这是一种非常临床驱动的入院。从一开始,我们就招募了入院的患者,这是通过临床决定的。

这个项目有各种各样的病人和病人的需求。我们招收了内科和外科肿瘤患者。我们甚至有几个骨髓移植的病人。

我们有一些病人做了非常复杂的手术,术后并发症的可能性很高。当他们在家中接受随访时,他们不必待很长时间,并减少了再住院的风险。

我们有感染的病人在家里接受静脉注射抗生素疗程。我们有疾病晚期的病人有不同的疼痛需求,这些需求没有得到充分的控制,需要更高水平的评估和干预。另一个例子是脱水需要静脉输液的病人。

你能谈谈你从项目中得到的反馈吗?包括患者和护理人员?反馈主要是正面的吗?您希望改进或改进程序的哪些方面?

穆尼博士我们收到了非常积极的反馈,特别是在当前新冠肺炎大流行期间。一些病人对在大流行期间来亨茨曼治疗表示保留意见,并对亨茨曼能够在其家中提供所需的治疗感到高兴。

当回顾186名患者时在亨茨曼的家庭护理中,总共有17人拒绝了,其中14人已经和家庭健康机构有关系。

剩下的三名患者只是不想让临床医生来他们家。这些数据告诉我们,该计划受到了很好的欢迎。我们不仅发现病人乐于接受,他们也报告对他们所得到的护理和服务非常满意。

我们还询问了我们的服务提供者,他们分享了总体上积极的经验,特别是在COVID-19大流行期间提供额外的支持方面。

我们开始从该项目中收集患者报告的结果和家庭成员报告的结果。我们想从患者和家属的经历中更深入地了解亨茨曼在家中的经历。我们将检查症状负担和照顾者负担,并与常规护理组进行比较。我们预计在6到12个月后才能分享这些数据。

ASCO年度会议上提出的分析结果显示,减少了急诊科就诊次数和住院次数,从而节约了成本。换句话说,“洪博培在家”项目已经成功地向多个利益相关者证明了价值。你认为这样的程序在人机交互之外是可复制的吗?什么类型的癌症护理系统最适合这样的项目?

穆尼博士我们打算展示价值和再现性。我们很乐意看到它在全国范围内推广以改善病人的护理。这是研究和传播它的目的的一部分,这是很重要的,以使付款人相信这是一个值得偿还的可持续模式。在美国已经有几家医院的家庭模式,但没有一家报告了一个以肿瘤为重点的项目的结果。我们相信这种护理模式为癌症患者提供了明确的价值。进一步的评估是必要的,以了解更多关于它在社区肿瘤和学术癌症中心的应用。我们渴望分享我们的经验,并相信其他癌症治疗系统的采用将加速新的支付模式的发展。

我们还推动了对家庭亨斯曼的评估,并将扩展直接从ED访问中接受患者,并在农村环境中评估该计划。我们计划在2020年秋天计划向犹他州东南部的三个县。最近的社区将是2小时,从我们的癌症中心距离最远。我们将采取我们学到的内容,以考虑我们如何将远程健康和集团访问的访问方式,以便为农村环境运营。这将使HCI能够推进其在癌症中心墙体之外服用癌症护理的使命。

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