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多变量评分有助于预测CAR-T治疗后的神经毒性风险

2020年10月22日

研究人员布里格姆妇女医院/达纳法伯癌症研究所根据一篇发表在网上的论文,已经开发了一种基于临床和实验室标记的预后评分,这可能有助于预测哪些患者在嵌合抗原受体(CAR) t细胞治疗后可能经历神经毒性JAMA神经学(2020; e202703。doi: 10.1001 / jamaneurol.2020.2703)。

“CAR - t细胞治疗复发或难治性血液学恶性肿瘤会导致严重的神经系统不良事件,包括脑病、失语症、脑水肿和死亡,”Daniel B Rubin,医学博士,马萨诸塞州总医院神经内科,哈佛医学院,波士顿和他的同事写道。

“神经毒性的原因尚不完全清楚,它的不可预测性是CAR - t细胞输注后住院时间延长的一个原因,”他们继续说。

这项研究包括了204例复发或难治性淋巴瘤患者,他们于2015年4月至2020年2月在布里格姆和妇女医院/达纳法伯癌症研究所接受了axicabtagene ciloleucel CAR - t细胞治疗。患者被分为衍生队列(n = 126)和内部验证队列(n = 45)。

这项研究的主要目的是确定预测神经毒性的临床和实验室参数,并制定与其风险相关的预后评分。

总的来说,衍生队列中有73例(57.9%)患者,验证队列中有45例(57.7%)患者出现神经毒性。

利用入院早期获得的临床和实验室值进行多变量评分。该评分用于预测随后的神经毒性。当在内部验证队列中测试时,预后评分的准确性为77%,敏感性为82%,特异性为70%。

“这项研究中开发的评分可能有助于预测哪些患者可能经历与CAR - t细胞相关的神经毒性。该评分可用于分类和资源分配,并可允许大部分患者提前出院,”Dr Rubin和同事总结道Jolynn Tumolo

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