跳转到主要内容


指南更新

NCCN发布免疫治疗相关毒性管理建议的更新

2019年12月27日

国家综合癌症网络(NCCN)更新了其管理免疫治疗相关毒性的临床实践指南。

该指南新增了两页:疲劳的评估、管理和随访,以及风湿性多肌痛或巨细胞动脉炎的评估和管理。

在免疫检查点抑制剂常规监测原则页面,在甲状腺评估的异常结果中加入“Free T4”,剔除“TSH高时TPO抗体,TSH低时TRAbs”。对于心血管评估,在治疗前增加“考虑基线心电图”作为评估。对于异常发现和症状的肌肉骨骼评估,加入“根据临床情况,考虑c反应蛋白、红细胞沉降率、肌酸磷酸激酶”。

对轻度和中度输液相关反应管理页面进行了分离和广泛修订。此外,对大疱性皮炎、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解的评估/分级和管理的建议进行了广泛修订。

在急性胰腺炎部分,轻度、中度和重度急性胰腺炎的管理增加了“静脉水合”。

将“传导异常”纳入心血管不良事件列表,并对严重、危及生命的心血管不良事件的处理进行合并和广泛修订。

在肌痛或肌炎的治疗算法中,针对中度、重度或危及生命的肌痛或肌炎,现在列出了两种新的治疗方案:“考虑IVIG(每包插入2克/公斤给药)”和“如果对类固醇难治,可考虑血浆置换、英夫利昔单抗或霉酚酸盐。”

接受免疫检查点抑制剂免疫治疗的患者免疫抑制的原则发生了各种变化。“这些免疫抑制建议适用于接受检查点抑制剂免疫治疗的患者”从页面中删除。“推荐进行物理治疗和负重锻炼”作为预防措施的补充。此外,本节还提供了预防和治疗癌症相关感染的NCCN指南的链接。

对保健提供者关于免疫治疗患者教育原则的信息部分进行了广泛修订扎卡里·凯瑟琳

回到顶部