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面试

克服资源和补偿障碍,以全面的癌症护理提供

2020年7月10日,

本森在2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)虚拟科学项目(2020年5月29日至31日)上,社区癌症中心协会(ACCC)提交了一项关于全面癌症护理提供资源和报销障碍的成员调查的初步结果。

10bet2019官方与Al Bowen Benson III医学博士、美国西北大学Feinberg医学院教授、FASCO医学教授以及调查结果的主持人进行了对话,讨论这些障碍的深度,以及如何设计未来的癌症护理模式来更好地促进综合护理服务的获得。


你能描述一下ACCC成员调查全面癌症治疗的资源和报销障碍背后的灵感和目的吗?

本森博士: ACCC非常感兴趣的是确保患者能够平等地获得全面的癌症治疗。围绕这一途径的讨论已经开始越来越多地出现,特别是围绕诸如财务毒性、医疗费用的可负担性以及某些服务,如遗传咨询等问题。

我们注意到,许多项目无法提供全面癌症护理的所有基本要素。随着捆绑支付和肿瘤护理模式的不断发展,我们希望确保综合护理的所有方面都包含在未来的模式中。

护理模式通常关注的是护理项目的成本,如成像、实验室程序和各种药物治疗,但综合护理包括如此多的其他护理要素。

有了这样的理解,我们试图在ACCC成员中了解他们能够提供的服务的障碍和限制。此外,随着社区实践为了维持运营而加入医院系统或其他网络的压力越来越大,我们希望更好地理解实践如何在没有足够补偿的情况下为这些服务提供资金,以及这些服务是否经常可用。

在向ACCC成员分发的22个问题的调查中包含了哪些问题?

本森博士这项调查分为四部分,第一部分是人口统计资料。受访者被要求描述他们所代表的机构类型,机构中有多少临床医生,他们是否参与肿瘤护理模式,以及在过去12个月护理保险的百分比。

下一节介绍了支持性护理服务的可用性和提供情况,以百分比表示。这个问题包括筛查以确定癌症患者的需求(例如,情绪困扰、身体症状、疼痛管理、疲劳、经济需求、家庭需求和吸烟感觉)。我们还询问了提供服务的地点,特别是咨询和导航、生育保存、营养、药房服务和患者教育。这些只是调查中列出的一些服务;服务范围进一步扩大。

在本节中,我们还询问了没有提供服务的原因。是报销不足,缺乏内部资金(如慈善事业),还是没有足够训练有素的人员提供服务?

第三节是关于用于提供综合服务的劳动力方面的资金和资源。10bet网站大全这是根据该机构用于满足患者需求的可用资金总额的百分比提出的问题。我们特别询问了支持性肿瘤治疗资金来源的细节。是通过服务收费、嵌入另一种支付包、慈善事业,还是通过获取其他内部资金?此外,受访者还被要求详细说明支持性护理服务报销方面的差距。例如,他们可能表示不为某个服务计费,因为没有计费代码,因为他们知道该服务不会被支付,或者因为计费费用方面的努力不值得。

本节还包括关于提供支助服务的工作人员的问题。我们询问了有多少全职工作人员,以及需要多少全职工作人员来跨学科提供这些服务,包括医生、执业护士、医师助理、护士、社会工作者、非专业领航员或其他非专业人员、医疗助理或接受过免费培训的志愿者。

最后一部分是关于面向病人的护理计划。我们询问有多少百分比的患者在诊断时接受了护理计划,那些接受了护理计划的患者接受了哪种类型的护理计划。然后,我们想知道这些计划实际上是如何提供的。是通过与病人的讨论,书面文件,还是某种标准形式?此外,我们收集了涉及到护理计划的具体信息,包括诊断、护理目标、预后、治疗类型和临床试验资格。

在完成调查的过程中,受访者回答了为被诊断为癌症的患者制定一个全面的多模式护理计划有多么具有挑战性,以及患者跨专业管理他们的综合护理有多么容易或具有挑战性。

是否公平地说,调查结果表明,在社区环境下,提供全面癌症护理服务的报销、人员配备和预算手段都不足?

本森博士例如调查结果完全支持这一说法。我们正在收集进一步的数据,然后我们会有更全面的分析来分享。最后,我们的兴趣是影响围绕癌症护理模式的政策讨论。

随着护理模式的不断修订和创建,一个癌症项目或实践必须了解其人群。每一种做法在提供服务所需人员数量方面都是不同的。一个项目可能会有大量的人口面临巨大的财政困难。对于这样一个项目或实践,将需要多个人员来处理这些问题。

简而言之,如果癌症治疗模型和补偿策略继续包括捆绑支付,随着网络不断吸收各种程序和实践(导致更多的集中服务),病人可能遭受壁垒访问综合癌症护理服务的护理如果等不定期嵌入式组件模型和整体肿瘤学实践。

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