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筛查50至75岁的结肠直肠癌平均风险成年人:ACP

2019年11月5日

由Marilynn拉金

纽约(路透社健康)——根据美国医师学会(ACP)的新指南,50 - 75岁的平均风险成年人应该使用与临床医生商定的方法进行结直肠癌筛查,并且在75岁后应停止筛查。

“考虑到符合条件的人群的放映率在60%中期徘徊,增加筛查以减少整体和癌症特异性死亡率和发病率至关重要,”AMIR QASEEM博士临床政策审理道德博士告诉路透社通过电子邮件健康。

“大多数组织都同意我们应该在50-75岁之间的所有成年人中筛选结直肠癌,我真的很想专注于这个共同的元素,而不是一些争论的年龄,开始或停止筛选或筛选方法或间隔,”他说。“原因只是我们甚至没有筛查我们所有人都应该被筛选的年龄组中的每个人。”

他说:“我们的目标是为医生和患者提供基于最佳证据和评估的指导,并对益处、危害、成本以及患者的价值观和偏好进行量化。”

Qaseem博士及其同事并没有制定新的临床实践指南,而是根据现有指南和证据报告中提出或引用的证据编写了指导声明。在这种情况下,他们对2014 - 2018年发表在国家指南信息中心和指南国际网络图书馆的平均风险成人结直肠癌筛查指南以及临床实践中常用的三个指南进行了关键评估。

现有指南的质量是使用AGREE II(研究和评价指南评价II)工具进行评估的。

据11月4日《内科医学年鉴》在线报道,有三份指导声明被提出:

  1. 临床医生应该在50%和75岁之间的平均风险成年人中筛选结直肠癌。
  2. 临床医生应根据对益处、危害、成本、可用性、频率和患者偏好的讨论,与患者一起选择结肠直肠癌筛查试验。
  3. 临床医生应该停止对75岁以上的平均风险成年人或预期寿命为10年或更短的成年人进行结直肠癌筛查。

Qaseem博士说:“我们的方法是公开的,以确保透明度、良好的方法、以及利益冲突的披露和管理,在评估指导方针和分析不同组织提出不同建议的原因时,列出几个重要的关键变量。”

他补充说:“各国和地区不同,采用或调整我们的指导意见会有所不同。”“指南的本地化应该基于诸如检测的可用性、患者价值观和偏好的变化、可能影响实施和可接受性的卫生系统变化等变量的考虑。”

符合Qaseem博士在奥斯汀的得克萨斯大学的Michael Pignone博士,一个相关的社论的作者,说在给路透的邮件,“有强烈的不同准则之间的协议在平均风险结直肠癌筛查的好处从50到75岁成人健康状况良好。决定使用哪种筛查方法是患者偏好敏感的:提供者应该与患者讨论不同方法的优缺点,以达成一个良好的决定。”

“向年轻人延伸筛选(45-50岁)具有潜在的好处,但尚未得到很好的研究,”他指出。“在卫生系统级别,应更大的重点是在50-75岁的历史上增加筛查率,包括在积极测试后适当的随访。”

来源:http://bit.ly/2qpkaay.

Ann Intern Med 2019。

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